Фимоз – это сужение крайней плоти мужского пениса. В зависимости от степени, фимоз может сопровождаться как простым ощущением стянутости кожи, так и полной невозможностью обнажения головки.
Крайняя плоть – это складка тонкой кожи, которая обхватывает вокруг головку пениса, защищает ее от трения и мелких травм.
Кроме того, в толще крайней плоти вырабатывается большая часть смегмы – особой секреторной жидкости, обеспечивающей смазку головки, обезвреживание различных патогенных микроорганизмов.
По мере развития мужской половой системы крайняя плоть становится эластичнее и в норме к 3-10 годам (по данным разных исследований) полностью открывает головку в возбужденном состоянии.
В ряде случаев этого не происходит, из-за чего у мужчины могут возникнуть трудности в сексуальной жизни, а также серьезные физиологические проблемы.
Причины фимоза
- Врожденные анатомические особенности
В абсолютном большинстве случаев фимоз – врожденная аномалия, связанная с недостаточностью эластичных волокон в коже. В других, более редких случаях фимоз – это результат неправильного развития во внутриутробном периоде, то есть различные дефекты, например, сращение крайней плоти с головкой и т.д.
- Рубцевание крайней плоти
Приобретенный фимоз – результат образования рубцов на коже, которые морфологически являются участками фиброзной неэластичной ткани. Такой фимоз может быть следствием травмы пениса, различных инфекций.
Развитие и стадии
В зависимости от степени фимоза будут отличаться его симптомы, а также прогноз для здоровья. Примечательным для фимоза является то, что в абсолютном большинстве случаев степень его тяжести является постоянной и не ухудшается со временем.
- 1 стадия
Самую легкую степень называют относительным фимозом, поскольку головка пениса может обнажаться как в спокойном, так и в эрегированном состоянии. Основным симптомом относительного фимоза является затруднение движений при фрикциях – небольшая стянутость кожи вокруг пениса. Такой фимоз хорошо лечится и, как правило, проходит самостоятельно с началом активной половой жизни. - 2 стадия
Средняя степень фимоза характеризуется невозможностью обнажения головки в возбужденном состоянии. При расслаблении пениса головка открывается, хотя и с трудом. - 3 стадия
Тяжелая степень фимоза требует обязательного медицинского вмешательства, так как сопровождается не только трудностями в половой жизни, но и нарушением процесса мочеиспускания – застоем мочи в препуциальной (между головкой и крайней плотью) области, что ведет к воспалениям, создает благоприятную среду для развития инфекции. На 3 стадии фимоза головка пениса не обнажается даже в спокойном состоянии, вплоть до того, что перекрывает мочеполовое отверстие.
Симптомы
Как правило, фимоз не представляет трудностей в диагностике – сужение крайней плоти заметно невооруженным глазом. Из наиболее распространенных симптомов фимоза можно отметить:
- Неприятные ощущения при возбуждении – стянутость головки, боль.
- Частые воспалительные заболевания, например, баланопостит.
- Нарушения мочеиспускания, что характерно для тяжелой степени фимоза. Может наблюдаться вздутие препуциальной области, выделение мочи каплями или тонкой струйкой, воспаление мочеиспускательного канала.
- Болезненные ощущения во время полового акта, снижение потенции и либидо на этом фоне.
Последствия
Фимоз является причиной различных воспалительных заболеваний – сначала непосредственно головки пениса, а затем и верхних мочеполовых путей. Возникают трудности с соблюдением гигиены, на второй и третьей стадиях есть риск парафимоза – ущемления головки суженной крайней плотью, что является неотложным состоянием и требует срочной помощи специалиста.
Лечение фимоза
Несмотря на распространенное мнение, хирургическое лечение фимоза далеко не всегда является единственным возможным выходом. Более того, обрезание, как и любая операция, может иметь свои осложнения, особенно, во взрослом периоде.
Необходимо помнить, что диагностика фимоза без ярко выраженных вторичных симптомов – воспалений, затруднения мочеиспускания – является объективной только после 10-летнего возраста.
Лишь 3-5% мальчиков рождаются с уже свободной крайней плотью, к 3 годам головка обнажается у 90% детей, а в половине оставшихя случаев ситуация нормализуется к началу переходного возраста.
Консервативное лечение фимоза – это постепенное растяжение крайней плоти, лучше во влажной среде (например, после душа). Дополнительно используют различные смягчающие средства, мази на основе кортикостероидов для улучшения эластичности кожи, противовоспалительные.
Хирургическое лечение фимоза – это операция циркумцизии, или обрезание. При этом может выполняться как частичное иссечение листков крайней плоти, так и традиционное полное круговое удаление.
Споры о пользе и необходимости обрезания идут испокон веков и до сих пор. С медицинской точки зрения абсолютным показанием для операции циркумцизии является фимоз 3 степени, различные осложнения, например, парафимоз.
Из негативных последствий обрезания можно отметить снижение чувствительности головки, загибы пениса, кровотечения, особенно, у младенцев, которым слишком рано сделали операцию.
