Эрозия – это «разъедание» эпителия (верхнего слоя кожи и слизистых оболочек), то есть разрушение связей между его клетками. В нашем организме эрозия затрагивает практически любые органы, особенно, богатые железистыми клетками.
Так, эрозия стенки желудка предваряет развитие язвы, также как эрозия тонкой кишки или десны зуба. В основном же, говоря об эрозии, подразумевают изменение в тканях шейки матки.
Формы эрозии шейки матки
В своей практике гинекологи различают истинную эрозию шейки матки и псевдоэрозию, которая встречается гораздо чаще.
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки – распространенное среди женщин репродуктивного возраста физиологическое явление. При этом клетки эпителия не повреждаются, а лишь перемещаются в сторону влагалища, из-за чего при осмотре на этом участке ткани можно увидеть красное пятно, которое создает иллюзию раздражения слизистой.
На самом же деле, покраснение влагалищной поверхности шейки матки в этом случае объясняется лишь различием в переместившихся клетках, что не представляет угрозы здоровью и самочувствию женщины.
На слизистой не остается рубца, более глубокие ткани не затрагиваются. В этом случае эрозия шейки матки считается устаревшим термином, хотя и употребляемым. Чаще говорят об эктопии тканей, что правильнее с морфологической точки зрения.
Истинная эрозия шейки матки – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдаются повреждения эпителия, язвочки, трещины и кровотечения на нем. Есть сведения о связи истинной эрозии и злокачественного перерождения клеток – некоторые специалисты называют эрозию шейки матки предраковым состоянием.
Без лечения эрозии истинного типа патологический процесс может затрагивать и более глубокие ткани, а также разрастаться в ширину.
Причины эрозии шейки матки
Слизистая оболочка шейки матки выстлана особыми гормоночувствительными клетками – цилиндрическим эпителием, который в процессе менструального цикла претерпевает изменения, готовясь к возможной беременности.
Под действием различных факторов часть этих клеток может мигрировать на слизистую влагалища, которая отличается по своему строению и внешнему виду от оболочки шейки матки, в том числе в норме обладает низкой гормоночувствительностью.
В результате смещения клеток цилиндрического эпителия ежемесячно на пораженном участке слизистой возникают несвойственные ей изменения – тогда и говорят об эктопии или дисплазии тканей шейки матки. Факторы, провоцирующие смещение клеток:
- Гормональные нарушения в организме женщины
- Прием оральных контрацептивов
- Родовые травмы
- Механические повреждения при медицинских манипуляциях (например, установка внутриматочной спирали)
- Попадание на слизистую едких веществ, в том числе некоторых лекарственных и контрацептивных препаратов
- Недостаточное выделение смазки при половом акте
- Инфекции половых органов – в том числе герпес, молочница, уреаплазмоз и другие
Таким образом развивается наиболее распространенный тип эрозии шейки матки – псевдоэрозия. Сложнее бывает определить механизм развития и причины эрозии истинной – здесь также есть предположения о роли травм, инфекций, в том числе папиломавируса человека; кроме того, говорят о генетической предрасположенности.
Диагностика и симптомы эрозии шейки матки
Псевдоэрозия довольно часто не имеет специфических признаков и диагностируется во время профилактического осмотра у гинеколога. Ряд женщин отмечают следующие симптомы эрозии:
- Боли при половом акте
- Обильные и болезненные менструации, особенно, при использовании тампонов
- Изменения цвета и фактуры межменструальных выделений (белей)
Симптомы эрозии истинной более характерны и могут включать в себя кровотечения в период вне менструаций, болезненность внизу живота даже в спокойном состоянии, общую слабость.
Вне зависимости от того, какой тип эрозии подразумевает врач, обязательно проводится кольпоскопия для подтверждения диагноза, а в случае необходимости – и биопсия пораженного участка слизистой.
Лечение эрозии шейки матки
При отсутствии у женщины симптомов и хороших результатах диагностики лечение эрозии шейки матки может не требоваться. В случае обширного поражения или беспокойства со стороны пациентки, участок клеток цилиндрического эпителия удаляется с помощью лазера или радиоволнового воздействия.
Широко известное прижигание сегодня не практикуется в силу своей травматичности и болезненности.
Лечение эрозии истинного характера более сложное. Может потребоваться применение гормональных и противовоспалительных препаратов, введение заживляющих средств. Важно установить причину эрозии, определить риск злокачественного течения. Женщинам, которым было проведено лечение эрозии, необходимо встать на учет у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры.
