Дакриоцистит новорожденного

Доме Е. Л.
Врач офтальмолог высшей категории
ЦНМТ в Академгородке

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, он встречается у 1-5%
новорожденных. Дакриоцистит диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому
бывает, что диагноз младенцу ставится уже в роддоме. Но к сожалению, не во всех
случаях удается распознать заболевание на такой ранней стадии, пока еще не
началось острое воспаление слезного мешка. Почему же возникает дакриоцистит?

Причинами заболевания могут быть:

— Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.

— Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия
так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

Слезоотводящие пути состоят из верхнего и нижнего слезных канальцев, они
соединяются со слезным мешком. Из слезного мешка слеза должна проходить в
слезноносовой канал, открывающийся в нижнюю носовую раковину.

В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа
формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. До этого времени выходное
отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у
большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике
ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают
проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания
зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.

Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное
отделяемое из глаза кожи нижнего века, припухлость во внутреннем углу глаза.

Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают
противовоспалительные капли, но это лечение не помогает.

Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного
характера, при надавливании на область слезных точек.

Следует помнить, что нераспознанный дакриоцистит может привести к тяжелому
осложнению – флегмоне слезного мешка.

Лечение начинают с массажа слезноносового канала. Цель массажа — прорвать
желатинозную пленку. Массаж слезноносового канала производят несколькими
толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением,
направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счет
созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка
прорывается. Массаж нужно делать 8-10 раз в день. Если в ближайшие дни эффекта
нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое
выдавливается из слезного мешка, необходимо убрать ватным шариком, смоченным в
отваре ромашки, заварки чая, или календулы.

Если массаж не помогает, то необходимо жесткое зондирование слезноносового
канала. Его лучше делать в 2-х, 3-х месячном возрасте.

Для проведения этой процедуры необходимо сдать анализ крови на свертываемость, и
осмотр ЛОР–врача, для исключения патологии носовой полости. После процедуры
зондирования продолжается лечение в виде капель еще в течение недели по
назначению врача, и массаж желательно проводить в течение месяца.

Не забывайте, что вовремя проведенное лечение приводит к успешному
выздоровлению.

Оставить комментарий