Варикоцеле

Варикоцеле – мужское заболевание, которое заключается в варикозном расширении вен семенного канатика и яичек. Развитие болезни возможным становится у представителей мужского пола любого возраста. Само по себе заболевание не представляет опасности для мужского организма, однако без правильно подобранного лечения варикоцеле не пройдет, а может стать причиной многих осложнений, среди которых – бесплодие. Патология обнаруживается в 10–15% мужчин всего мира.

Содержание

Причины заболевания

Основными причинами развития варикоцеле у мужчин выступают два основных фактора:

  1. Слабость стенок или недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичек, или же их полное отсутствие. Обычно такая патология является врожденной. Кровь, которая проходит по венам яичек, не поступает в магистральные сосуды, в результате чего расширяет их и накапливается в лозовидном сплетении;
  2. Повышенное артериальное давление в мошонке и органах малого таза – вторая распространенная причина варикоцеле. Все эти факторы в скором времени приводят к анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен, которые перегибаются и сжимаются соседними сосудами и окружающими их тканями.

Вызвать развитие варикоза могут и эти две причины в их совокупности.

Выделяют еще и такие менее распространенные причины варикоцеле:

  • систематическое нарушение стула;
  • перенапряжение мышц живота;
  • поднятие тяжести;
  • проблемы в поясничном отделе позвоночника;
  • избыточный вес;
  • нерегулярность половой жизни.

Заболевание может иметь и вторичную форму, когда возникает на фоне других изменений в организме мужчины. Вторичная форма варикоза яичек развивается при  опухолевых образованиях в брюшной полости, они препятствуют нормальному кровотоку из семенного канатика.

Фотографии

Формы заболевания

В зависимости от стороны поражения яичек, общепринятой является такая классификация варикоцеле:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двустороннее.

Также различаются формы патологии в зависимости от особенностей этиологии этого процесса:

  • первичное;
  • симптоматическое;
  • функциональное, или вторичное.

Учитывая интенсивность поражения венозной системы мошонки, известные такие степени варикоцеле:

  1. Субклиническое варикоцеле. Внешне не наблюдаются никакие признаки болезни вен, но патологические изменения видны при ультразвуковом допплеровском исследовании;
  2. Первая степень. Расширенные сосуды не видны и при пальпации не ощутимы. Заметить их можно при натуживании – пробе Вальсальвы;
  3. Вторая степень. Кровеносные сосуды расширены, визуально не заметны, но хорошо нащупываются при пальпации;
  4. Третья степень. Расширенная венозная сетка отчетливо видна на мошонке и прощупывается во время пальпации.

Признаки и симптомы заболевания

При варикозе мошонки происходит нарушение питания полового органа. Этот процесс вскоре приводит к его атрофии. Кроме того, сплетение сосудов вокруг яичек препятствует нормальному оттоку тепла.

Нормальный сперматогенез возможен только при условии, что температура в мошонке не превышает 32,5 – 34,4 градуса. При развитии патологии температура повышается, а это изменение нарушает образование сперматозоидов.

Обычно поражается левая сторона мошонки, редко диагностируется правостороннее и двустороннее варикоцеле. Венозное давление с левой стороны более высокое, поэтому оно может вызывать варикозное расширение вен в других местах человеческого организма.

Выраженность клинических показаний при варикоцеле зависит от степени поражения половых органов.

Чаще всего на начальной стадии симптомы варикоцеле не проявляются, что и становится причиной многих осложнений патологического процесса в мошонке.

На более поздних стадиях признаками венозного заболевания могут стать такие проявления:

  • тянущие боли в мошонке, которые отдают в поясничную область;
  • патоспермия;
  • атрофия яичек;
  • гематома мошонки.

Болевые ощущения при физических нагрузках, ходьбе и половом контакте резко увеличиваются. Обычно патологический процесс обнаруживают случайно на плановом  осмотре. Многие пациенты посещают кабинет специалиста с жалобой на нарушение половой функции, в процессе осмотра и обнаруживается варикозное расширение вен.

Пораженное яичко отвисает, в результате чего наблюдается асимметрия мошонки. На третьей стадии течения заболевания боль уже не зависит от нагрузок на организм мужчины, она имеет постоянный характер. При внешнем осмотре заметны большие грозди вен, мошонка увеличивается и становится более выраженной ее асимметрия.

Видео

Диагностика патологии

Обычно диагностика заболевания не вызывает трудностей, чтобы установить приблизительные сроки возникновения патологии, проводится опрос больного. Флеболог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением этого венозного заболевания мужских половых органов, обязательно обращает внимание на возможные травмы поясничного отдела.

В ряде случаев специалист может определить варикоз мошонки при ее внешнем осмотре. Часто на ней выявляются гроздевидные узлы, но обнаружить их можно на 3 стадии заболевания. Варикоцеле 2 степени легко диагностируется методом пальпации: сосуды мягкие и червеобразные, образуют сплетения между собой.

Исследование методом пальпации мошонки проводится в нескольких положениях пациента – горизонтальном, вертикальном, при натуживании. Если варикоцеле не обнаруживается в стоячем положении и при пробе Вальсальвы – натуживании, то предполагается развитие первичной формы варикозного расширения вен. При двустороннем и правостороннем поражении яичек расширение вен сохраняется, когда пациент находится и в горизонтальном положении.

Тромбоз сосудов и другие заболевания, которые могут вызвать вторичную форму варикоза, обнаружить можно с помощью проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Совершеннолетним пациентам может быть назначена спермограмма – лабораторное исследование эякулята. Во время диагностики часто выявляются такие патологические процессы, как астенозооспермия – пониженная активность сперматозоидов, и олигоспермия – недостаточное количество вырабатываемой спермы. Дополнительно могут использоваться такие методы диагностики, как термометрия, УЗИ мошонки, допплерография.

Особенности лечения

Эффективным и часто применяемым методом лечения варикоцеле на поздних стадиях становится хирургическое вмешательство. Операция в некоторых случаях показана не только взрослым пациентам, но также детям и подросткам. При варикозном расширении вен в мошонке проводится 4 типа операции:

  • открытая;
  • операция из минидоступа;
  • закрытая;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Открытая операция, или лечение по Иваниссевичу, представляет собой изолированную перевязку вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Хирургом проводится надрез в подвздошной области, рассекается кожа и подкожная клетчатка, и перевязываются вены яичка.

Суть операции из минидоступа тоже заключается в перевязке вен яичка. Для этого хирург делает надрез в области проекции наружного пахового кольца. После проведения этой манипуляции отток крови осуществляется через сеть поверхностных вен.

Эндоскопическая хирургия позволяет добиться больших успехов при лечении варикоцеле даже на поздних стадиях этого заболевания. Операцию проводят через три прокола, каждый из которых – по 5 мм . Один прокол осуществляется в области пупка, в сделанное отверстие вводят миникамеру, соединенную с видеомонитором. Это дает возможность хирургу наблюдать за проведением операции, благодаря чему сводятся к минимуму послеоперационные осложнения. Через два других прокола вводят ножницы и зажимы, с их помощью фиксируют вены и на них надевают титановые скобки. Операция проводится за полчаса.

Микроскопическая реваскуляризация направлена на восстановление нормального кровотока от яичка через яичковую вену. В процессе проведения хирургической манипуляции яичковая вена пересаживается в надчревную.

Варикоцеле после операции обычно не дает больше о себе знать, но такие пациенты должны регулярно проходить медицинский осмотр на выявление патологии.

Хирургическое лечение показано таким группам пациентов:

  • супружеские пары, планирующие стать родителями;
  • взрослые мужчины с пальпируемым варикоцеле;
  • подростки с уменьшением пораженного яичка при варикозе.

Для устранения болевого синдрома пациентам могут быть назначены сосудосуживающие препараты.

При постановке послеоперационного прогноза важно учитывать такие факторы:

  • возраст пациента;
  • степень поражения;
  • форма заболевания;
  • сопутствующие болезни.

Если не провести лечение варикоза яичек, последствия варикоцеле могут быть очень серьезными, заболевание приводит к мужскому бесплодию.

Все мужчины должны периодически проходить обследование на варикоцеле, диагностика рекомендуется и мальчикам, ведь в подростковом возрасте часто обнаруживается 3 стадия  варикозного расширения вен яичек. В детском возрасте вылечить варикоз удается консервативным методом без проведения операции. В качестве профилактики важно заниматься спортом, придерживаться здорового питания, выполнять специальные упражнения.

Оставить комментарий