Пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Чаще всего разрушение тромбоцитов обусловлено аутоиммунным процессом, спровоцированным каким-либо инфекционным агентом или приёмом лекарственных средств. Преобладающий возраст — до 14 лет, преобладающий пол — женский.
Лечение. Лекарственная терапия: при кровоточениях — аминокапроновая кислота, гемостатические средства для местного применения, переливания тромбоцитарной массы, при интенсивных носовых кровотечениях — тампонада носа. При маточных кровотечениях — окситоцин (по назначению гениколога). Антигистаминные препараты. Хирургическое лечение: спленэктомия показана при хронической форме с тяжелыми кровотечениями при безуспешности консервативной терапии. Выздоровление после спленэктомии происходит не всегда.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом в виде кожных геморрагий и повышенным тромбообразованием, приводящим к ишемии внутренних органов. Наблюдается редко, преобладающий возраст 40-52 года, преобладающий пол — женский (10:1).
Лечение. Инфузии свежезамороженной плазмы по строгим показаниям. Пульс-терапия — метилпреднизолон 1г/сут внутревенно 3 дня подряд. Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут. Антиагреганты (эффективность не доказана) — дипиридамол 300-400 мг/сут.

Пурпура Шёнляйна-Геноха — геморрагический васкулит мелких сосудов и капилляров, характеризующийся симметричными геморрагическими высыпаниями, артритом, болями в животе и гломерулонефритом. Преобладающий возраст до 20 лет — 40% пациентов, преобладающий пол — мужской (2:1).
Лечение. Общая тактика: мероприятия, направленные на блокирование образования новых иммунных комплексов и элиминацию уже образовавшихся. Режим: постельный. Диета гипоаллергенная.

Оставить комментарий