Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся следующими симптомами (один или более): ринореей, заложенностью, зудом в полости носа, чиханием.

Обязательные лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови — однократно (при отклонении от нормы исследование повторить 1 раз в 10 дней);
  • RW, ВИЧ;
  • Общий анализ мочи — однократно;
  • Цитологическое исследование мазков из полости носа — однократно.

Обязательные инструментальные исследования:

  • Рентгенография придаточных пазух носа — однократно.

Дополнительные лабораторные исследования (однократно):

  • Посев отделяемого из носа на инфекционную флору;
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза крови);
  • Цитологическое исследование биоптата.

Дополнительные инструментальные исследования:

  • ЭКГ — однократно;
  • Риноманометрия передняя — однократно;
  • Акустическая риноманометрия — однократно;
  • Исследование обоняния с помощью «метода полосок» — двукратно.

Обязательное аллергологическое обследование:

  • Кожные тесты с атопическими аллергенами (prick, скарификационные).

Дополнительное аллергологическое и иммунологическое обследование:

  • Проведение провокационных назальных тестов;
  • Определение общего сывороточного IgE;
  • Определение специфических IgE;
  • Определение иммуноглобулинов IgА, М, G;
  • Определение подклассов IgG.

Консультации специалистов: аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

Характеристика лечебных мероприятий
Рекомендации больному в отношении назначения гипоаллергенной, элиминационной диеты, а также проведение элиминационных мероприятий (устранение контактов с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами).



Медикаментозное лечение острого (обострение хронического) аллергического ринита.

  • Антигистаминные системные препараты 1 поколения хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол) 10-дневными курсами по 1 таб. 2-3 раза в день;
  • Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен (задитен) — длительный курс — до 3-х месяцев.
  • Антигистаминные препараты третьего: фексофенадин (телфаст) 120мг. и второго: лоратадин (кларитин), цитеризин (зиртек), эбастин (кестин) поколения и др. по 1 табл. в день в течение 10-28 дней.
  • Препараты кромоглициевой кислоты (ломузол, кромогексал, кромоглин и др.) по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными курсами до 3-6 месяцев — при сезонном АР, круглогодичном АР.
  • Препараты выбора: антигистаминные препараты топические /левокабастин (гистимет), азеластин (аллергодил) по 2 дозы 2 раза в день/ — при сезонных АР, при выраженности симптомов круглогодичного АР.

При неэффективности или недостаточной эффективности (п.п. 1, 2, 3) рекомендуются топические ГКС — при выраженности симптомов круглогодичного АР, а также при обострении сезонных АР: флутиказон (фликсоназе), беклометазон (беконазе), мометазон (назонекс). Дозы назначаются индивидуально.

Основным патогенетическим методом лечения АР является СИТ. При отсутствии противопоказаний — СИТ проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях специализированного аллергологического отделения (кабинета).

Лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях или стационарно в специализированных отделениях с применением ускоренного курса СИТ в течение 10-14 дней.

Требования к результатам лечения

Добиться улучшения носового дыхания вплоть до исчезновения клинических симптомов АР, улучшение лабораторно-инструментальных показателей.

Больные подлежат диспансерному наблюдению врача аллерголога-иммунолога.