Анафилактический шок — острая аллергическая реакция, опасная для жизни человека. Около 10-20% случаев анафилаксии имеют летальный исход. Состояние развивается при повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергену.
Реакции на аллерген не имеет точного времени проявления, чаще всего в течение 5-30 минут. В ряде случаев болезненные симптомы проявляются спустя 6-12 часов с момента попадания аллергена на кожные покровы или слизистые оболочки.
Патологическое состояние может стать причиной нарушения кровообращения, мышечных спазмов, падения давления, кислородной недостаточности и потери сознания.
Содержание
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Доврачебная помощь
При проявлении первых признаков анафилактического шока следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Больного размещают в горизонтальном положении.
Не нужно поднимать голову на подушку, это может дополнительно затруднить кровоснабжение мозга. Рекомендуется заблаговременно снять зубные протезы. При наличии возможности нужно измерить показатели пульса, давления и установить частоту дыхания.
До приезда специалистов требуется принять меры для устранения воздействия аллергена, например, проветрить помещение, прекратить введение препарата (когда острую реакцию вызвал медикамент). Возможно наложение жгута выше места инъекции или укуса.
Срочная медицинская помощь
Острая аллергическая реакция требует незамедлительной медицинской помощи:
- исключить контакт пациента с аллергеном;
- расслабить гладкую мускулатуру тела;
- восстановить дыхание и кровообращение.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке предполагает поэтапное введение ряда препаратов. Алгоритм действий при анафилактическом шоке представляет собой:
- Обеспечить проходимость дыхательных путей;
- Подкожное или внутривенное введение адреналина для устранения острой дыхательной недостаточности, 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида разводится до 10 мл физраствором;
- Место инъекции или укуса обколоть 0,1% раствором адреналина по 0,3-0,5 мл;
- Введение глюкокортикоидов для купирования анафилактического шока. Преднизолон в дозировке 90-120 мг. или дексаметазон в дозировке 12-16 мг.;
- Введение антигистаминных препаратов с целью снизить артериальное давление, снять спазмы с бронхов и уменьшить уровень отечности легких. Сначала инъекцией, далее в таблетках (тавегил, супрастин, димедрол).
- В тяжелых случаях пациентам может потребоваться искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. При оказании экстренной помощи медики могут прибегать к катетеризации центральной вены, трахеостомии или введению адреналина в сердце.
Дальнейшее лечение
После преодоления острых проявлений патологии врач назначает лечение в условиях палаты реанимации или интенсивной терапии. Если давление удается удержать в пределах нормы, то введение адреналина приостанавливается.
Гормоны и гистаминоблокаторы обеспечивают устранение последствий аллергии в течение 1-3 дней. На протяжении 2-х недель больному проводят десенсибилизирующую терапию.
Причины
Типичным признаком анафилаксии — возникновение острой реакции после повторного взаимодействия с раздражающим веществом. Это означает, что после первого контакта с аллергеном анафилактический шок у детей и взрослых обычно не проявляется.
Анафилактический шок развивается вследствие выработки особых веществ, которые провоцируют воспалительные процессы. Высвобождение этих элементов приводит к выделению базофилов, гистамина из клеток иммунной системы.
Вызвать резкую активацию аллергических рецепторов способны такие факторы как:
- прием ряда лекарственных препаратов (пенициллиновых антибиотиков, противомикробных средств, гормональных или обезболивающих препаратов);
- применение антидифтерийной, антистолбнячной сыворотки;
- излишняя выработка гормонов поджелудочной железы (инсулина), паращитовидных желез (паратгормона);
- попадание на кожу яда, слюна животных, в том числе насекомых и змей;
- вакцинация (применение лекарственных веществ на основе клеток иммунной системы и препаратов для борьбы с заболеваниями нервной системы бактериального характера, бронхиальной астмой и вирусными патологиями, которые передаются воздушно-капельным путем);
- употребление некоторых продуктов питания или специй (бобовые, рыба, яйцо, орехи, морепродукты или фрукты);
- прохождение рентгенографии, когда опасными становятся йодсодержащие контрастные вещества;
- ошибочное использование кровезаменителей, переливание неподходящей крови.
Симптомы анафилактического шока
- зуд на коже и слизистых;
- выделения из носа;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- синюшность и холодность кожных покровов;
- одышка;
- отек гортани;
- покраснение кожи в зоне укуса, воздействия местного лекарственного средства;
- боли в животе;
- снижение артериального давления;
- беспокойство;
- нарушение мочеотделения и дефекации;
- спазм бронхов, затрудненное и хриплое дыхание;
- судороги;
- потеря сознания.
Реакция на аллерген обычно протекает в 3-х формах:
- Классический анафилактический шок. Состояние влечет за собой стремительное наступление слабости, потерю сознания. При такой форме проявления шока больной не успевает распознать основных признаков патологии из-за быстрого наступления расстройства сознания;
- Подострый вариант течения шока. Обычно возникает после приема медицинских препаратов. Первые проявления можно отметить через 1-3 минуты после введения инъекции или 10-20 минут после приема внутрь. Отмечается головокружение, затруднение дыхания и потеря сознания;
- Анафилактоидная реакция. Вызывает сыпь, повышенное потоотделение, снижение давления, болевой синдром и нарушение сознания спустя 30-60 минут после взаимодействия с аллергеном.
Диагностика анафилактического шока
Наступление анафилаксии можно безошибочно установить после проведения ряда исследований:
- анализ анамнеза жизни (установление склонности к лекарственной непереносимости, пищевой аллергии у пациента, его родителей и иных родственников) и жалоб больного (проверка симптоматики);
- осмотр врача;
- исследование крови;
- кожное аллергологическое тестирование;
- ЭКГ, измерение артериального давления.
Видео
Профилактика анафилактического шока
Для снижения риска возникновения острой аллергической реакции необходимо придерживаться следующих правил:
- исключить контакт с раздражителями;
- принимать лекарственные средства согласно рекомендациям лечащего врача;
- ежедневно принимать душ;
- проводить регулярную влажную уборку жилого помещения.
