Шейный остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – прогрессирующие дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвоночные диски. Патология может проявиться в любой части позвоночника, но наиболее часто захватывает шейный отдел.

Проблему нельзя запускать, поскольку с течением времени симптоматика нарастает, а сама патология может обернуться серьёзными проблемами со здоровьем.

Что представляет собой

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, между которыми расположена специфическая прокладка – межпозвонковый диск. Он образован хрящевой тканью и выполняет роль амортизатора, защищает костную ткань позвонка от истирания и разрушения, но сам при этом уплощается, изнашивается.

В норме такие процессы происходят вместе со старением человеческого организма и начинаются не ранее 50-55 лет. Но с каждым годом патология молодеет, зафиксированы случаи преждевременного износа хрящевой ткани даже у молодых людей (25-30 лет).

Повреждённый (стёртый) межпозвоночный диск приводит к трению позвонков друг о друга, а также сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Высокий процент остеохондроза шейного отдела позвоночника по сравнению, например, с поясничным, связан с нагрузками именно на эту часть, обусловленными необходимостью удерживать в вертикальном положении черепную коробку.

Вес головы взрослого человека может достигать 3-5 кг: вес костей черепа – около 1400 г, примерно столько же — вес мозга, около 500 г – масса циркулирующей крови в черепной коробке.

Особенностью шейного отдела является более близкое расположение позвонков друг к другу и меньшая толщина межпозвоночных дисков, что приводит к осложнениям уже при незначительных изменениях в них.

Причины развития

Факторы, способствующие развитию патологических изменений в хрящевой ткани:

• малоподвижный образ жизни;
• вынужденные напряжённые позы в процессе работы (за рулём, за компьютером);
• избыточный вес;
• состояние нервного напряжения;
• травмы в области шеи;
• слабость мышечного корсета.

Мышцы шеи пытаются компенсировать нагрузку, вызванную обозначенными факторами, в результате чего возникает их спазм. Нарушается кровообращение, питание хрящевой ткани и обменные процессы, что и приводит к изменению её структуры.

Также свою роль в преждевременном старении межпозвоночных дисков играют:

• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания, провоцирующие дегенерацию хрящевой ткани;
• врождённые патологии развития позвоночника.

Стадии и симптомы развития патологии

Дегенеративные изменения проходят несколько стадий, которые сопровождаются специфическими симптомами:

• 1 стадия. Симптомы ещё практически незаметны. На этой стадии можно остановить или замедлить патологический процесс без помощи медикаментов (диетой, упражнениями). Пациент может ощущать:
  • дискомфорт в области мышц шеи и плеча, их напряжённость, твёрдость;
  • боли слабой интенсивности при повороте или наклонах головы;
  • головные боли, которые возникают нечасто и имеют невысокую интенсивность (чаще всего появляются после статической или напряжённой работы, нервных переживаний).
• 2 стадия. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, происходит сдавливание нервных окончаний, поэтому появляются выраженные болевые ощущения в области шеи, особенно при выполнении движений, поворотов. Мышечный спазм нарушает кровоснабжение черепной коробки, поэтому добавляются симптомы, связанные с сосудистой недостаточностью. Человек замечает:
  • хруст в суставах шеи при поворотах головы;
  • снижение остроты зрения;
  • звон в ушах;
  • головокружения;
  • частые головные боли без видимых причин;
  • онемение области лица и шеи, потеря чувствительности кожи рук и шейно-воротниковой зоны;
  • стреляющие боли, которые отдают в лопатку;
  • нарушения сна.
• 3 стадия. Формируется грыжа межпозвоночного диска (его ядро выступает в позвоночный канал), что приводит к нарушениям деятельности нервной системы. Симптомы могут быть следующими:
  • онемение рук, возможен и паралич верхних конечностей;
  • боль захватывает всю шейно-воротниковую зону, может отдавать в область сердца;
  • появляются «мушки» в глазах, тошнота и рвота;
  • ощущение кома в горле или боли, как при ангине;
  • кожа в верхнем отделе тела может вовсе не ощущаться;
  • головокружения возникают практически при любых движениях;
  • головные боли носят характер мигрени.
• 4 стадия. Характеризуется полным разрушением диска:
  • шум в ушах может носить постоянный характер;
  • головокружения могут сопровождаться потерей сознания;
  • появляются нарушения координации, так как снижено кровоснабжение мозжечкового отдела мозга.

Грыжа межпозвоночного диска – выпячивание ядра диска в позвоночный канал.

Единичные межпозвоночные диски поражаются крайне редко. Обычно процесс захватывает весь отдел. Разрушение отдельных дисков при этом может находиться на разных стадиях.

Диагностика

Диагностика остеохондроза шейного отдела включает инструментальные обследования и оценку симптомокомплекса.

Из инструментальных методов основную информацию дадут:

• рентгенография – покажет изменения в строении позвоночника, но уже на продвинутых стадиях патологии;
• компьютерная томография – показывает изменения в позвонках, но межпозвонковые грыжи и сдавление ими спинного мозга трудно различимы;
• магнитно-резонансная томография – позволяет разглядеть межпозвоночные грыжи и направление их роста;
• ультразвуковое дуплексное сканирование – показывает скорость кровотока в области предполагаемого остеохондроза.

При постановке диагноза врач опирается на проявляющийся у пациента синдром. Синдром – это сочетание симптомов какого-либо нарушения.

При шейном остеохондрозе могут развиваться следующие синдромы:

Вертебральный – говорит о том, что патологический процесс захватывает костную и хрящевую ткани. Проявляется:

• ограничением подвижности шеи;
• болью при поворотах шеей;
• структурными изменениями в позвонке или межпозвоночном диске (показывает рентгенограмма).

Синдром позвоночной артерии – означает, что в патологический процесс вовлечена позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг. Основные симптомы:

• из-за недостаточности кровотока:
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • скачки давления;
• из-за раздражения нервных окончаний артерии:
  • сильная головная боль (мигрень);
  • онемение кожи в области головы;
  • «мушки» в глазах или временная слепота;
• из-за кислородного голодания;
  • обмороки;
  • вялость;
  • потеря возможности сосредоточиться на чём-либо;
  • депрессия;
  • панические атаки.
• Кардиальный. Признаки похожи на проблемы с сердечно-сосудистой системой:
  • боль в области грудины (иногда напоминает жжение);
  • одышка и быстрая утомляемость;
  • ускорение пульса.
• Корешковый. Связан с нарушением проводимости нервных импульсов в зависимости от повреждения конкретной пары корешков, иннервирующих область шейного отдела:
  • 1-2-я пары корешков – боль или онемение в области затылка;
  • 3-я пара – онемение языка, сложности с пережёвыванием пищи;
  • 4-я пара – боль в области ключицы, ком в горле, трудности с проглатыванием еды;
  • 5-я пара – затруднения движений руками с концентрацией проблемы в области плеч;
  • 6-я пара – дискомфорт в области лопаток и предплечий;
  • 7-я пара – онемение кистей рук, чаще – среднего и указательного пальцев;
  • 8-я пара – онемение безымянных пальцев и мизинцев.

Корешковый синдром проявляется в зависимости от того, какой позвонок сдавливает нервные окончания.

Доктор Шишонин А.Ю.

Способы лечения

К лечению остеохондроза применим только комплексный подход. Борьба с патологией может длиться даже в течение многих лет.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств при шейном остеохондрозе имеет целью:

• облегчить боль;
• снять воспалительный процесс и отёк;
• уменьшить напряжение мышц в области шеи;
• улучшить кровообращение;
• защитить хрящевую ткань от разрушения и способствовать её восстановлению.

Для диагностики и лечения шейного остеохондроза следует обращаться к невропатологу. Если в клинике имеется врач-вертебролог, занимающийся непосредственно заболеваниями позвоночника, можно сразу обращаться к нему.

Врач может назначить следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление и отёк, уменьшают боль:
  • Нимесулид;
  • Кетанов;
  • Диклофенак.
• Витамины группы В – способствуют улучшению функционирования нервной ткани:
  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейромультивит.
• Хондропротекторы – защищают хрящевую ткань от разрушения и восстанавливают её структуру:
  • Терафлекс;
  • Кондронова;
  • Артра.
• Препараты, улучшающие кровоток:
  • Трентал;
  • Эуфиллин.
• Миорелаксанты – лекарства, снимающие спазм мышц:
  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Тизанидин.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии позволяют быстро облегчить состояние больного и сочетаются с медикаментозным воздействием:

• Электрофорез – воздействие на поражённую область электрическим током малой силы. Доставляет лекарственные вещества непосредственно в зону проблемы. Обычно назначают с Новокаином для облегчения боли или с Эуфиллином для улучшения кровотока в области шейного отдела.
• Ультразвук – обладает противовоспалительным свойством, улучшает кровоток и обменные процессы.
• Магнитотерапия – помогает быстрее снять отёк тканей и улучшить обменные процессы.
• Лазеротерапия – способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, а также имеет противовоспалительный эффект.

Электрофорез часто назначают с лекарственным препаратом – Новокаином или Эуфиллином.

Массаж

Во время курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения лучше пройти массаж шейно-воротниковой зоны у специалиста.

Самомассаж можно будет применять в дальнейшем, только очень аккуратно, не стараясь повторить глубину воздействия, показанную профессиональным массажистом.

Лучше, если массаж шейно-воротниковой зоны будет делать специалист.

При выполнении процедуры специалист использует приёмы классического массажа:

• поглаживания – активизируют поверхностные слои кожи;
• выжимания – подключают глубокие слои кожи;
• растирания – разогревают мышцы и расслабляют их, улучшают циркуляцию крови;
• разминания – воздействуют на очень глубоко лежащие ткани, поэтому применяются осторожно;
• вибрация – поколачивания и сотрясения, которыми оканчивается процедура.

Мануальная терапия

Иногда при шейном остеохондрозе рекомендуют обратиться к мануальному терапевту. Но эта методика вызывает противоречивые отзывы: в одних случаях безусловно помогает, в других – чуть ли не делает хуже. Всё дело вот в чём:

• Не вызывает сомнений, что мануальный терапевт должен быть врачом высокой квалификации, имеющим медицинское образование и квалификацию невропатолога или травматолога-ортопеда.
• Мануальная терапия при шейном остеохондрозе имеет множество противопоказаний. Два человека со сходными симптомами могут получить разный ответ о необходимости мануальной терапии – одному можно и нужно, другому категорически нельзя.

Для обращения к мануальному терапевту должны быть строгие показания и отсутствие противопоказаний. Их определяет лечащий врач и даёт направление на этот вид терапии.

Мануальный терапевт высокой квалификации не будет работать с пациентом без изучения результатов рентгенограммы.

Лечение в домашних условиях

Народные рецепты лечения или применение каких-либо домашних способов должны быть заранее оговорены с врачом, ведь в каждом конкретном случае они могут или помочь, или ухудшить состояние.

Это, например, относится к применяемому в нашей стране аппликатору Кузнецова. Представляет собой прикреплённые к широкой ленте пластиковые шипы, которые человек прикладывает к больной области (можно лечь на них). Шипы вызывают раздражение кожных рецепторов, усиливают местное кровообращение. Но при инфекционных и сосудистых заболеваниях его нельзя применять.

Также пользуются популярностью прогревания больной области при помощи горчичника или мешочка с солью или песком. Но при сосудистых заболеваниях это также может быть опасно.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная гимнастика – наиболее безопасный метод лечения шейного остеохондроза. Рекомендуют делать как в период обострения, так и в дальнейшем – для профилактики заболевания.

При выполнении упражнений пациент не должен ощущать боли. Выполнение «через боль» не только не принесёт пользы, но может и навредить здоровью.

Простейшие, но эффективные движения — повороты, нагибания и вращения головой. Категорически нельзя делать с большой скоростью и амплитудой. Движения должны быть едва заметными. Несмотря на столь малую подвижность упражнение обеспечивает приток крови и улучшение её циркуляции в области шеи.

Воротник Шанца

Воротник Шанца представляет собой жёсткую опору для головы, которая снимает напряжение с мышц шеи и предупреждает движения, способные спровоцировать боль. Рекомендуют носить и во время лечения, и для профилактики шейного остеохондроза.

Воротник носят постоянно. Позвонки оказываются зафиксированными в правильном положении, не давят друг на друга, а также на сосуды и нервные окончания. В результате исчезает боль, нормализуется кровообращение и проходят многие симптомы патологии.

Воротник Шанца позволяет удерживать шейный отдел позвоночника в правильном положении.

При нестабильности 5-7 позвонков шейного отдела применять бандаж нельзя, так как закрепить в правильном положении не удастся. Также не рекомендовано носить воротник при увеличении в размерах щитовидной железы.

Применение ортопедической подушки

Очень часто остеохондроз усугубляется из-за сдавливания шейной артерии и нервных корешков во время сна на неудобной подушке. Ортопедическая же подушка обеспечивает ровное горизонтальное положение позвоночника в ночное время.

Сама по себе она не вылечит остеохондроз, но облегчит состояние, а также станет хорошей мерой профилактики развития дистрофических процессов в позвоночнике.

Гимнастика шеи от доктора Шишонина А.Ю.

Профилактика

Есть несложные правила, соблюдение которых поможет предотвратить раннее старение межпозвоночных дисков:

• следить за своим весом, превышение нормы на 10 кг создаёт критическую нагрузку на весь позвоночник;
• стараться не поднимать и не переносить тяжёлые вещи;
• при необходимости ношения тяжёлой сумки держать её попеременно то в правой, то в левой руке (а лучше использовать рюкзак, который равномерно распределит нагрузку по всей спине);
• каждые полчаса статической работы должны чередоваться с лёгкими упражнениями на снятие напряжения мышц и улучшение кровообращения;
• полезно заниматься физкультурой и спортивными упражнениями, например, плаванием, а вот бег, прыжки, тяжёлая атлетика вредны для позвоночника;
• для сна использовать ортопедические матрац и подушку.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может значительно ухудшить качество жизни человека. Заболевание поддаётся терапии на ранних стадиях, но и при его развитии ежедневное выполнение комплекса упражнений, соблюдение правил профилактики, массаж и другие мероприятия, назначенные врачом, позволяют вести комфортную жизнь.