Цистит у женщин — как лечить

Цистит — распространённая патология мочевыделительной системы, заболеть которой может человек любого возраста и пола.

По статистике болезнь чаще поражает женщин из-за особенностей анатомии — короткой и широкой уретры, расположенной близко к анусу. Такое строение позволяет болезнетворным бактериям легко проникать в мочеполовую систему.

Развитие цистита провоцируют многие факторы, поэтому выбор методов лечения зависит от его вида и от типа возбудителя.

Хронический цистит

Длительно протекающее заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается воспалением и изменением слизистой органа. Эта форма цистита встречается у 8 женщин из 10. Возбудителем преимущественно выступает патогенная микрофлора: кишечная палочка (до 85% случаев); энтерококк; стафилококк; протей; стрептококк; вирус герпеса; бледная трепонема; хламидии; трихомонады; палочка Коха; микоплазма и прочие грибки.

Пути проникновения цистита в мочевой пузырь:

• восходящий — от наружных половых органов и уретры;
• нисходящий — от почек через мочеточник;
• контактный — через стенку мочевого пузыря от расположенных рядом с ним очагов воспаления;
• с током лимфы — из тазовой области;
• с кровотоком из других органов, поражённых инфекцией.

Микрофлора здорового органа способна противостоять атаке микробов, но если организм ослаблен, то развитие патологического процесса неизбежно.

Появлению заболевания способствуют: стресс; переохлаждение; гиповитаминоз; хроническая усталость; гормональные нарушения; травма мочевого пузыря; перенесённые недавно серьёзные болезни или хирургическое вмешательство; снижение иммунитета.

Хронический цистит может иметь и неинфекционную природу. Его провоцируют: опухоли; радиация; химические вещества; медикаменты; травма мочевого пузыря медицинскими инструментами.

Симптомы:

• резь и дискомфорт при мочеиспускании;
• ложные позывы в туалет по малому;
• никтурия (ночные походы в туалет);
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• мутная моча.

Запущенные случаи чреваты следующими осложнениями:

• недержание мочи;
• интерцистиальный цистит (стенки пузыря утолщаются, а свободное пространство внутри него уменьшается);
• обратный отток мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда урина забрасывается обратно в почки и разрушает их);
• снижение либидо вплоть до его полного исчезновения;
• рак мочевого пузыря.

При первых же вышеописанных симптомах следует обратиться к врачу, чтобы избавиться от инфекции.

Лечение хронического цистита

Рекомендуется:

• антибиотики цефалоспоринового ряда;
• иммуномодуляторы;
• спазмолитики;
• травы, имеющие противовоспалительное действие;
• нитрофураны;
• антиагреганты;
• антигипоксанты;
• НПП;
• антигистамины;
• физиотерапия.

Также придётся уделить внимание лечению сопутствующих патологий, пересмотреть образ жизни для исключения обстоятельств и привычек, провоцирующих рецидивы цистита.

Диета:

• нежирное мясо (курица, говядина) и рыба;
• крупы, каши, клетчатка (гречка, овсянка, отруби);
• овощи и фрукты, усиливающие диурез (арбуз, огурец, кабачок, дыня);
• кисломолочная продукция (нежирный творог, несолёные виды сыра, кефир);
• морсы из клюквы, брусники;
• чистая питьевая вода не менее 2 л в день.

Исключить придётся:

• цитрусовые;
• острые соусы и приправы;
• консервы;
• копчёные, солёные, маринованные продукты;
• выпечку и сладости;
• бобы, картофель, шпинат, щавель, помидоры, петрушку;
• алкоголь, газировку, кофе, крепкий чай.

Блюда должны быть приготовлены на пару или методом тушения.

Геморрагический цистит

Воспаление мочевого пузыря сопровождается выделением крови вместе с последней порцией мочи во время мочеиспускания, иногда сгустками (гематурия). Урина может иметь цвет от жёлто-розового до бурого. Это говорит о том, что в патологический процесс вовлекаются сосуды.

Причины развития:

• привычка терпеть переполнение мочевого пузыря;
• вирусы (в первую очередь аденовирус);
• бактериальное поражение организма (синегнойная палочка и т.п.)
• механическое препятствие для свободного оттока мочи -опухоль, стриктуры, закупорка, стеноз (сужение) уретры или в ней инородных тел, воспаление соседних тканей и органов;
• снижение иммунитета;
• гиперкальциурия;
• трематода (паразитический плоский червь);
• мочекаменная болезнь;
• пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы геморрагического цистита такие же, как у хронического, отличием является только кровь в моче.

Последствия:

• железодефицитная анемия из-за кровопотерь;
• закупорка (обструкция) мочевого пузыря сгустком крови и как следствие риск его разрыва или обратного оттока жидкости;
• заражение крови микробами через травмированные сосуды больного органа;
• пиелонефрит;
• перерождение ткани мочевика и замещение её соединительной.

Последствия серьёзные, самолечение опасно.

Лечение геморрагического цистита

Лечится в условиях стационара. При этом диагнозе назначают:

• промывание мочевика с целью удаления кровяных сгустков или цистоскопию с обезболиванием — используются антисептики, растворы серебра, при сильном воспалении — кортикостероиды;
• антибиотики;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• иммуностимуляторы;
• коагулянты;
• лекарство однократного применения Монурал;
• витамины С и К;
• фитопрепараты.

Если моча щелочная, рекомендуется: сок клюквы или брусники; Метионин.

Если урина имеет кислый рН, принимают: раствор соды; ортосифон; щелочные сборы трав.

Важно: категорически запрещено прогревание, оно только усилит воспаление.

Диета больного должна состоять из продуктов, которые не раздражают мочевой пузырь и не уменьшают свёртываемость крови: постная белая рыба, индейка, говядина, каши из цельной крупы (гречка, пшено).

Пить много воды и клюквенный морс, чтобы ускорить процесс изгнания болезнетворных микробов.

Придётся отказаться от следующих продуктов: сахар, хлеб и выпечка, алкоголь, газировка, чай и кофе.

Острый цистит

Гнойное воспаление мочевого пузыря, не приводящее к нарушению его функциональности и структуры.

Острый цистит развивается восходящим путём от наружных половых органов. В качестве триггера могут выступать:

• грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• переохлаждение;
• травма органа, в том числе ятрогенного характера (во время обследования или терапии );
• недостаток выработки специального мукополисахарида, который выстилает внутреннюю оболочку органа и образует защитный слой гликокаликса;
• дефицит эстрогена и прогестерона.

Нарушение двух последних механизмов делает мочевой пузырь особенно уязвимым для инфекции.

Признаки острого цистита:

• нестерпимое желание сходить в туалет по малому, которое возникает каждые 3-5 минут;
• порция мочи очень маленькие;
• мочеиспускание сопровождается болью, резью, жжением;
• моча теряет прозрачность, в ней появляется слизь.

Последствием нелеченного острого цистита может стать его переход в хроническую форму, развитие пиелонефрита и рака мочевого пузыря.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Лечение острого цистита

Лечится пациентом самостоятельно по назначению врача. Прописывают:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• антибактериальные препараты;
• болеутоляющие медикаменты;
• противовирусные таблетки;
• уросептики;
• противовоспалительные растительные средства;
• БАДы;
• иммуномодуляторы.

На время лечения показана растительная диета. Раз в сутки можно разнообразить питание нежирными молочными продуктами (творог 0%, молоко, йогурт без добавок).

Основой рациона должны стать: тыква, кабачки, огурцы, шпинат, морковь, арбузы, груша, гранат, свежая капуста, каши из цельнозерновых круп.

Нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую мочевика: соль, пряности, сахар, жирное, копчёное, солёное, острое, маринованное, хрен, лук, чеснок, жареное, алкоголь, газированные напитки, кофе, чай.

Посткоитальный цистит

Воспаление мочевого пузыря, которое развивается в течении 24 часов после полового акта. Чаще встречается у молодых женщин репродуктивного возраста. Появление рецидивов зависит от длительности половой жизни, частоты интимных контактов и их продолжительности.

Появление у женщины посткоитального цистита связано с такими факторами:

• излишняя подвижность наружного отверстия уретрального канала или его смещение (дистопия);
• расположение уретры ниже физиологической нормы, что вызывает попадание в неё влагалищной микрофлоры;
• частая смена сексуальных партнеров;
• гинекологические расстройства — вагинит, цервицит;
• сухость слизистой влагалища во время полового акта, микротравмы;
• ношение синтетического неудобного белья, особенно стрингов;
• отсутствие мочеиспускания до и после близости;
• несоблюдение правил гигиены до и после коитуса;
• чередование разных видов секса (оральный, генитальный, анальный) в течение одного соития без презерватива или смены его;
• спринцевания;
• применение обычногомыла и низкокачественных интимных пенок для гигиены до и после секса;
• нанесение интимных дезодорантов и спреев на область гениталий;
• регулярное использование спермицидов;
• пользование тампонами при месячных;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• повышенный индекс массы тела;
• влагалищный дисбиоз.

Симптомы посткоитального цистита те же, что у острого и хронического, с той лишь разницей, что проявляются они после полового акта:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы помочиться, в том числе по ночам;
• малыепорции урины вплоть до нескольких капель;
• невозможность полностью опустошить мочевик.

Если пренебречь медицинской помощью, то результатом могут стать спайки, хронизация процесса, невозможность половой жизни из-за болезненности коитуса, деформация органов и почечные заболевания.

Основные симптомы болезни мочевого пузыря схожи для всех его видов и в целом сводятся к дискомфорту при мочеиспускании.

Первые признаки недуга — навязчивая потребность опорожнить мочевик, даже спустя несколько минут после похода в туалет по малому, и дискомфорт во время самого процесса. Если это желание возникает слишком часто и ухудшает качество жизни, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит анализы мочи, крови, УЗИ таза, в отдельных случаях и другие исследования.

Важно: температуры при цистите быть не должно! Если она поднялась выше 37 градусов — значит, инфекция распространилась на почки!

Причины возникновения посткоитальной формы в целом можно классифицировать как:

• бактериальные;
• гормональные;
• связанные с нарушением обмена веществ;
• физические;
• химические;
• иммунологические;
• механические, ятрогенные;
• травматические;
• гигиенические;
• медикаментозные;
• психологические;
• сексуального характера.

Внимание: жжение и резь при мочеиспускании характерны не только при проблемах с мочевым пузырём, но и при некоторых ЗППП, поэтому необходим дифференциальный анализ.

Лечение посткоитального цистита

Требует особого подхода в лечении. Первое, что требуется — это половой покой. Второе — всесторонние анализы.

Из медикаментов назначаются:

• антимикотические свечи;
• антибиотики;
• антивирусные лекарства;
• витаминные комплексы;
• обезболивающие.

Если нарушение связано с анатомическими особенностями конкретной женщины, проводится операция по пластике уретры.

Исключить необходимо всё, что вызывает рецидив заболевания:

• спермициды;
• тесное неудобное бельё;
• пренебрежение гигиеной до и после полового акта.

Для полноценного излечения потребуются обследование и санация обоих партнёров.

Питание больной должно включать в себя:

• блюда из круп;
• овощные супы и пюре;
• мясо и рыбу нежирных сортов;
• овощные и фруктовые салаты;
• кисломолочные продукты.

Как и при других видах этой болезни, необходимо пить больше воды.

Профилактика

Для предотвращения цистита нужно внимательно относиться к соблюдению гигиены, правильно подмываться, избегать переохлаждения, пить больше воды, не терпеть, если хочется в туалет, стараться опорожнять мочевик до и после полового акта, не носить стринги. При первых признаках недомогания обязательно обратиться к врачу.