Аденоиды у ребенка

Аденоиды – частая проблема у детей до 10 лет. Раньше заболевание связывалось с необходимостью оперативного вмешательства. Современная медицина уже не настаивает на нём, но заболевание грозит серьёзными осложнениями не только для здоровья, но и внешнего вида ребёнка.

аденоиды у детей

Что это такое

Аденоиды – это находящаяся в носоглотке миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани и выполняет функцию барьера на пути инфекции, проникающей с потоком воздуха при вздохе.

Гланды и аденоиды в чем разница

Часто аденоиды путают с гландами – это тоже миндалины, но парные, располагающиеся в глотке и скрытые нёбными дужками. Гланды можно разглядеть при осмотре горла, аденоиды же без специальных инструментов не увидишь.

Как и аденоиды, гланды препятствуют проникновению инфекции в нижние дыхательные пути, но дополнительно выполняют кроветворную функцию.

Причины

Проблема аденоидов возникает тогда, когда лимфоидная ткань в них начинает усиленно разрастаться. К этому могут привести:

  • Частые респираторные инфекции. При встрече с патогенными микроорганизмами носоглоточная миндалина начинает вырабатывать иммунные клетки для борьбы с ними, увеличивается в размерах. Когда инфекция идёт на спад, уменьшается и миндалина. У часто болеющих детей она не успевает возвращаться к первоначальному размеру, поэтому всё время находится в состоянии вегетации (роста).
  • Ослабленный иммунитет. У ребёнка может быть скрытая инфекция (вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, хламидии, лямблии), но она вызывает реакцию организма в виде выработки иммунных клеток.
  • Аллергические реакции. Аллергены, как и болезнетворные микроорганизмы, могут провоцировать увеличение аденоидов, что у детей-аллергиков случается часто.
  • Наследственная предрасположенность. Бывают люди с наследственной склонностью к разрастанию лимфоидной ткани, но в этом случае она гипертрофирована не только в аденоидах, но и других органах, образованных ею.

Степени аденоидов

По объёму разросшейся ткани выделяют 3 степени:

  • 1 степень – разросшаяся миндалина перекрывает 1/3 просвета носоглотки;
  • 2 степень – аденоиды занимают 2/3 задней части носовых ходов;
  • 3 степень – разросшаяся лимфоидная ткань практически полностью или на 100% перекрывает просвет носоглотки.

аденоиды у детей симптомы и лечение

Разросшиеся аденоиды перекрывают просвет носоглотки

Симптомы

Первым признаком аденоидов у детей является затруднённое дыхание носом, которое не связано с развитием простудного или инфекционного заболевания.

Каждая степень развития заболевания сопровождается характерными симптомами:

  • Для 1-й степени характерно затруднение носового дыхания ночью. Это возникает из-за прилива крови к аденоидам в горизонтальном положении тела и их отёка. У ребёнка появляется сопение, но дышит он носом.
  • Для 2-й степени характерен ночной храп. Ребёнку уже не хватает воздуха при носовом дыхании, дышит через рот.
  • При 3-й степени носовое дыхание становится практически невозможным, поэтому ребёнок дышит ртом и ночью, и днём.

Аденоиды могут сопровождаться выделением слизи, которая тем обильнее, чем выше степень заболевания. Она стекает и по задней стенке глотки, и вытекает из носа. Лечение такого насморка обычными средствами не даёт никаких результатов.

С развитием заболевания добавляются новые симптомы:

  • кашель в ответ на раздражение глотки слизью;
  • увеличение числа простудных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей с осложнениями на нижние (бронхит, пневмония);
  • изменение голоса – охриплость и гнусавость (ребёнок говорит «в нос», как при насморке);
  • снижение слуха и частые отиты – из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо через евстахиеву трубу;
  • снижение концентрации внимания и памяти – из-за недостатка снабжения мозга кровью;
  • деформации грудной клетки (впалая грудь или выпирающая грудина с плоскими рёбрами) – из-за недостаточной глубины вдоха;
  • изменение строения нижней части лица (скошенность нижней челюсти, неправильный прикус) – из-за дыхания через рот.

аденоиды у ребенка

Аденоиды приводят не только к затруднению дыхания, заболевание способно изменить внешность ребёнка

Диагностика

Диагностирует и лечит заболевание ЛОР (врач-отоларинголог). Диагноз ставится на основании результатов:

  • пальцевого осмотра – практически не применяется в настоящее время, но помогает определить консистенцию аденоидов;
  • задней риноскопии – осмотре аденоидов через рот при помощи специального зеркала;
  • рентгенографии – помогает определить увеличение и степень аденоидов;
  • эндоскопии – информативный метод, заключающийся в визуализации аденоидов на мониторе при помощи трубки с камерой на конце, вводимой через нос пациента, помогает определить совокупность признаков:
    • степень увеличения аденоидов;
    • наличие в них воспалительного процесса;
    • степень перекрытия евстахиевых труб;
  • компьютерной томографии – применяется в сложных диагностических случаях.

аденоиды у детей симптомы

Метод задней риноскопии помогает ЛОР-врачу визуализировать увеличение аденоидов

Лечение

Лечение аденоидов возможно консервативным и оперативным методами.

Консервативное

В качестве приоритетного для лечения детей рассматривается консервативный способ без проведения операции. Он включает применение:

  • антигистаминных препаратов – уменьшают отёк тканей и количество образующейся слизи:
    • Зодак;
    • Супрастинекс;
  • антибактериальных – при воспалительных процессах в аденоидах:
    • Амоксиклав;
    • Флемоксин Солютаб;
  • антисептиков – уничтожают патогенную микрофлору:
    • Протаргол;
    • Колларгол;
  • поливитаминных комплексов – способствуют укреплению иммунитета.

Дополнительно при воспалении аденоидов (аденоидите) может быть назначена процедура «кукушка». Она заключается в промывании носа, когда раствор заливается в одну ноздрю, а отсасывается вакуумом из другой.

Из методов физиотерапии хороший эффект производят:



  • электрофорез с глюкокортикоидами – под действием электрического тока лекарственный препарат, оказывающий мощное противовоспалительное действие, проникает непосредственно к аденоидам;
  • УФО носоглотки – ультрафиолетовое облучение обладает антимикробным свойством и способствует уменьшению отёка;
  • ультразвуковая терапия – способствует улучшению обменных процессов и стимулирует обратный рост лимфоидной ткани.

что такое аденоиды

Ультрафиолетовое облучение обладает неглубоким проникновением, но достаточным, чтобы оказать антимикробное и противовоспалительное действие

Масло туи от аденоидов

При аденоидах можно использовать масло туи. Оно обладает многими полезными свойствами:

  • сосудосуживающим;
  • ранозаживляющим;
  • противовоспалительным;
  • укрепляет местный иммунитет.

Есть смысл использовать этот препарат на первых стадиях увеличения аденоидов.

Масло туи может вызвать у ребёнка аллергическую реакцию. Перед использованием следует провести кожный тест, нанеся несколько капель на сгиб локтя и оценив результат в течение часа.

Масло туи отпускается из аптек в двух вариантах:

  • эфирное масло;
  • гомеопатический препарат с маслом туи.

Эфир в неразбавленном виде применять нельзя, а у детей лучше совсем не использовать. Лучше обратить внимание на следующие гомеопатические препараты:

  • Туя Эдас-801;
  • Туя ДН;
  • Туя ГФ;
  • Туя С6.

Предварительно носовые ходы ребёнка очищаются применением препаратов Аквамарис, Отривин, Долфин. Затем в каждую ноздрю следует закапать 2 капли гомеопатического препарата. Выполняется это 3 раза в день на протяжении месяца.

Гомеопатические препараты, как и лекарственные средства, нельзя использовать без назначения врача.

Удаление аденоидов

Удаление аденоидов у детей рассматривается как крайняя мера.

Врачи стараются обойтись без операции, так как:

  • аденоиды выполняют барьерную функцию для микробов, и с их удалением она будет утеряна;
  • операция – большой стресс для детей и родителей.

Оперативное вмешательство применяется при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • наличии случаев остановки дыхания у ребёнка во сне;
  • развитии осложнений (например, при проявлении челюстно-лицевых патологий);
  • часто повторяющихся ОРВИ и отитах (более 8 раз в год);
  • при злокачественном перерождении лимфоидной ткани.

Операция проводится при помощи эндоскопа, но под общим наркозом. Разросшиеся аденоиды срезаются, а сосуды прижигаются во избежание кровотечения.

Не так давно подобные операции проводились вслепую, из-за чего рецидив заболевания достигал 50%. Сейчас благодаря эндоскопу разросшаяся ткань удаляется полностью, а риск рецидива минимален.

После операции нужно не менее полугода оберегать ребёнка от простудных и инфекционных заболеваний. Также в постоперационный период используется медикаментозная терапия, цель которой – предотвратить повторное разрастание аденоидов.

Когда нужно удалять аденоиды (доктор Комаровский)

Уход за ребёнком

Родителям нужно соблюдать рекомендации отоларинголога, принимать меры для укрепления иммунитета ребёнка.

Также показано санаторно-курортное лечение в местах, благоприятных для состояния верхних дыхательных путей. Хорошо в летнее время выезжать с ребёнком к морю, но не допускать переохлаждения в воде.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный и позволяет обойтись без операции. Примерно с началом полового созревания у ребёнка (11-13 лет) аденоиды регрессируют и впоследствии атрофируются. Взрослых людей это заболевание может беспокоить в единичных случаях.

Но если не обращать внимания на усугубляющиеся симптомы, разрастающиеся аденоиды приводят к серьёзным осложнениям:

  • проблемам со слухом – увеличенные в размерах ткани частично перекрывают слуховые трубы, и ребёнок начинает хуже слышать;
  • хроническим воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей – увеличенные в размерах аденоиды становятся идеальной средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что вызывает хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты, а также может стать причиной развития бронхиальной астмы;
  • нарушениям речи – необходимость дышать ртом и носовое произношение приводит к искажению звуков и невнятности речи;
  • замедлению умственного развития – дети с аденоидами хуже усваивают учебный материал из-за того, что мозг плохо снабжается кислородом, кроме того, они не получают полноценного отдыха в школе, что также влияет на развитие их умений и навыков;
  • деформации грудной клетки и скелета лица – поверхностное ротовое дыхание видоизменяет строение нижней челюсти и грудной клетки.

Все эти осложнения развиваются постепенно, но многие из них уже необратимы.

Профилактика

Для профилактики аденоидов у детей врачи рекомендуют:

  • закаливание с соблюдением всех основных принципов этой процедуры – последовательности, постепенности;
  • правильное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе независимо от погоды (при этом перегрев для ребёнка более опасен, чем переохлаждение – не нужно его излишне кутать);
  • активный образ жизни – ребёнок должен иметь ежедневные физические нагрузки (кататься на велосипеде, заниматься в секции);
  • воздух в комнате должен быть свежим (рекомендуемая температура – не выше 23 градусов) и увлажнённым (можно использовать специальные увлажнители воздуха);
  • курс галотерапии (соляная комната) – 2-3 раза в год.

профилактика аденоидов у детей

Галотерапия – один из действенных методов профилактики аденоидов и их лечения на ранних стадиях

Если проблема аденоидов уже существует, то сдержать рост лимфоидной ткани поможет специальная дыхательная гимнастика, которая выполняется утром после туалета носа:

  • Глубокие вдох и выдох одной ноздрёй (другую зажать пальцем) – поочерёдно 10 раз на каждую.
  • Глубокий вдох одной ноздрёй, задержать дыхание, выдохнуть через другую.

Аденоиды у ребёнка требуют наблюдения ЛОР-врача. В большинстве случаев удаётся обойтись без оперативного вмешательства.