Геморрой

Геморрой – это патологическое состояние, развивающееся вследствие расширения, тромбоза и воспаления вен, образующих геморроидальное сплетение нижнего отдела прямой кишки.

Заболевание сопровождается ощущением дискомфорта и зуда в области ануса, болевым синдромом, кровотечением, выпадением геморроидальных узлов.

Геморрой распространенное заболевание, развивается в любом возрасте, но чаще у людей пожилого возраста. К 50-летнему возрасту каждый второй человек сталкивается с симптомами геморроя. У женщин развивается после беременности и родов.

Стадии

Заболевание классифицируется в зависимости от локализации геморроидальных узлов, степени выраженности болевого синдрома, наличия воспаления и выпадения узлов. Различают внешний и внутренний геморрой.

Внутренние геморроидальные узлы находятся на стенках прямой кишки. Они редко вызывают боль, так как в слизистой оболочке прямой кишки отсутствуют сенсорные нервные волокна, и она относительно не чувствительна к боли.

Внутренний геморрой имеет четыре стадии.

• 1 стадия – геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, не выпадая из нее. Они безболезненны. Отмечается небольшое кровотечение во время дефекации или после него.
• 2 стадия – узлы увеличены, выпадают во время дефекации, но спонтанно возвращаются на место.
• 3 стадия – узлы выпадают при дефекации или после нее, но могут быть вправлены инструментальным методом или самостоятельно.
• 4 стадия – узлы выпадают и не возвращаются на место, отмечается кровотечение. Внутренний геморрой 4 стадии болезненный, если узлы сдавливают анус.

Внешний геморрой развивается в коже непосредственно внутри отверстия ануса. Узлы увеличиваются, область вокруг них становится твердой и болезненной, приобретает синюшный оттенок в том случае, если узлы тромбированы (в вене образовался тромб).

Тромб при наружном геморрое не опасен, так как не распространяется с током крови, но является причиной болевого синдрома. Внешние геморроидальные узлы вызывают зуд, дискомфорт, резкую боль при дефекации и становятся причиной пролапса (частичного выпадения слизистой прямой кишки через анальное отверстие).

По характеру течения заболевания различают на острый и хронический геморрой. Хронический развивается медленно и безболезненно. Острый геморрой возникает вследствие тромбирования или защемления геморроидального узла и характеризуется болевым синдромом, ощущением дискомфорта и давления в заднем проходе, повышением температуры тела.

Острый геморрой, сопровождающийся лихорадкой и нестерпимой болью – это состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии своевременного лечения развиваются опасные осложнения — массивное кровотечение, гнойный парапроктит, отек ануса, некроз геморроидального узла.

Причины

Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам геморроя относятся:

• чрезмерное напряжение во время дефекации;
• хроническая диарея или запор;
• ожирение;
• работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни или сидячая работа);
• беременность и роды (при потугах сильное давление на вены нижней части прямой кишки);
• наследственность.

Геморрой развивается вследствие слабости мышц прямой кишки (старение организма), а также в результате систематического внешнего воздействия на анальный канал (анальный секс).

Симптомы

• ощущение дискомфорта и тяжести в области заднего прохода;
• сильный зуд в анусе;
• резкая боль при дефекации;
• появление крови в кале;
• следы крови на белье после дефекации;
• прощупываемые уплотнения в области ануса.

Осложнения при своевременном лечении возникают редко. В запущенных случаях из-за длительных кровотечений развивается анемия.

Кровотечение из прямой кишки свидетельствует о развитии серьезных заболеваний — дивертикулез прямой кишки и колоректальный рак. При появлении подобных симптомов в срочном порядке проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

При наружном геморрое для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра. Для выявления внутреннего геморроя применяются следующие диагностические мероприятия:

Пальцевое ректальное обследование – во время проведения процедуры врач в перчатке вставляет смазанный палец в прямую кишку и аккуратно прощупывает ее на предмет наличия уплотнений и наростов. При выявлении патологических структур врач назначает дополнительные диагностические процедуры.

• Аноскопия – исследование нижнего отдела прямой кишки с помощью ректального зеркала.
• Анализ кала на скрытую кровь – проводится с целью выявления возможного кровотечения в вышележащих отделах толстого кишечника.
• Анализ крови – проводится для выявления признаков анемии.

Исследование всей толстой кишки методом колоноскопии рекомендовано в следующих случаях:

• симптомы и результаты проведенной диагностики свидетельствуют о возможных сопутствующих заболеваниях пищеварительной системы;
• пациент входит в группу риска развития колоректального рака;
• пациент старше 50 лет и не проходил колоноскопию.

Лечение

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении к врачу заболевание успешно лечится лекарственными средствами. Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих средств:

• Обезболивающие препараты – применяются для купирования болевого синдрома.
• Слабительные средства – запоры одна из главных причин геморроя, поэтому применение слабительных средств обязательно при лечении.
• Оральные препараты – применяются при лечение наружной и внутренней форм болезни. Для снятие воспаления, уменьшение отечности, укрепление стенок сосудов, заживление трещин и общеукрепляющий эффект.
• Местные средства (мази, кремы, суппозитории) – гамамелис и гидрокортизон, обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают зуд, жжение и боль.

Минимально инвазивные процедуры

Проводятся в амбулаторных условиях, включает в себя процедуры:

• Лигирование латексными кольцами – с помощью лигатора врач перевязывает ножку геморроидального узла латексным кольцом. Кольцо препятствует притоку крови к узлу, развивается некроз тканей. Некротизированный узел отпадает и выводится при дефекации через несколько дней после процедуры.
• Склеротерапия – врач с помощью инъекции вводит в геморроидальный узел химическое вещество – склерозант. Это вещество вызывает воспаление в стенках узла и замещение его соединительной тканью. В узел перестает поступать кровь, он усыхает и самостоятельно отпадает.
• Коагуляция (инфракрасная, биополярная или лазерная) – метод коагуляции предусматривает использование лазера, инфракрасного излучения или высокой температуры для разрушения тканей геморроидальных узлов.

Хирургическое лечение

Если консервативное и малоинвазивное лечение не помогло, рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Геморроидэктомия – метод, применяющийся для лечения тяжелого и рецидивирующего геморроя. Во время операции хирург перевязывает и удаляет геморроидальный узел, а также участки перинеальной кожи и слизистой над ним.
• Трансанальная геморроидальная дезартериализация – целью операции является прошивание геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика для блокирования кровоснабжения геморроидального узла.

Как лечить геморрой в домашних условиях

• Принимайте теплую сидячую ванну по 15 минут 3-4 раз в день. Сидячая ванна представляет собой контейнер, который устанавливается сверху на унитаз.
• Носите хлопчатобумажное нижнее белье.
• Не используйте туалетную бумагу, после дефекации анус лучше вымыть теплой водой или протереть влажной салфеткой без спирта и отдушек.
• Для уменьшения отека и болевого синдрома используйте холодные компрессы.

Профилактика

• Употреблять достаточное количество пищи, содержащую клетчатку.
• Пить больше жидкости.
• Физическая активность.
• Профилактика запоров.