Остеосинтез признается способом хирургического вмешательства. Такая операция проводится при серьезных переломах, чтобы зафиксировать части костей в неподвижном состоянии. Фиксация, выполненная оперативным путем, позволяет стабилизировать зону перелома и обеспечить ей правильное сращение.
Содержание
Остеосинтез является оптимальным способом лечения переломов длинных трубчатых костей, которые отличаются сниженной прочностью у пациентов старшей возрастной группы. В качестве искусственных фиксаторов врач использует такие инструменты как:
- шурупы;
- винты;
- гвозди;
- штифты;
- спицы.
Предметы для обеспечения статичного положения костной ткани отличаются химической, физической и биологической инертностью.
Цели проведения операции
Врач травматолог-ортопед производит хирургическое лечение перелома методом остеосинтеза с целью:
- Создания оптимальных условий для срастания костей;
- Снижения травматизации мягких тканей, расположенных рядом с переломом;
- Восстановления работы поврежденных частей конечности.
Способы проведения остеосинтеза
Фиксация сломанных или иным образом поврежденных костных структур по времени постановки бывает:
- первичной;
- отсроченной.
В зависимости от техники ввода фиксатора операция бывает:
- наружной. Методика чрескостного компрессионно-дистракционного воздействия наружного типа отличается возможностью не обнажать место перелома. В качестве дополнительных инструментов травматологи используют прочные металлические спицы и гвозди. Эти элементы проводятся через отломанные участки костных структур. Направление соответствует перпендикуляру к костной оси;
- погруженной. Операция проводится для введения в области перелома фиксатора кости. Такой способ оперативного вмешательства бывает 3-х видов — накостный, внутрикостный и чрескостный. Деление остеосинтеза на виды обусловлено различиями в месте локализации фиксирующего компонента. В сложных случаях врачи могут применять комплексные методики, сочетая между собой несколько способов фиксации.
Внутрикостная операция
Это хирургическая методика с использованием стержней, а именно, штифтов и гвоздей. Закрытая операция выполняется при сопоставлении отломков с помощью разреза вдали от зоны перелома. Ввод фиксатора проводится под рентген-контролем. Метод открытого воздействия включает обнажение пострадавшего участка.
Надкостный остеосинтез
С помощью винтов и шурупов разной толщины и формы врач соединяет кость, дополнительно могут приняться металлические ленты, проволоки и кольца.
Чрезкостный остеосинтез
Травматолог-ортопед помещает фиксирующие винты или спицы в косопоперечном или поперечном направлении. Введение инструментов происходит через стенки костной трубки.
Интрамедуллярный метод
Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез означает разрез кожи под контролем рентгена и ввод в костномозговой канал стального или титанового стержня. Винты обеспечивает надежное положение стержня. Подобная конструкция снижает нагрузку на поврежденную зону. Закрытая операция обеспечивает минимальное повреждение мягких тканей.
В зависимости от области хирургического воздействия операция проводится в следующих формах:
- Остеосинтез бедра. Нередко требуется пожилым людям при чрезвертельных и подвертельных травмах, а также переломах шейки бедра. Целью вмешательства является восстановление двигательной способности человека. Врач применяет внутрикостную или накостную фиксацию;
- Остеосинтез голени. Предпочтительны закрытые операции, способствующие сокращению восстановления костной и мышечной ткани. Распространены компрессионно-дистракционный и интрамедуллярный методы;
- Остеосинтез лодыжки. Операция проводится при застарелых переломах, осложненных невправленными или несросшимися костными структурами. После новых травм рекомендовано производить вмешательство спустя 2-5 суток с момента повреждения;
- Остеосинтез ключицы. Травмы этих костных участков нередки среди спортсменов и новорожденных. Кости скрепляются пластинами и винтами, специализированные конструкции могут потребоваться для удержания акромиального конца ключицы;
- Остеосинтез плечевой кости. Стержни, винтообразные штифты, а также металлические пластины с шурупами служат для крепления таких костных переломов.
Показания к применению остеосинтеза
Остеосинтез шейки бедра или другой кости применяется в качестве ведущего метода восстановления при наличии следующих факторов:
- перелом не срастается без оперативной помощи;
- присутствует неверно сросшийся перелом;
- высок риск повреждения мышц, нервов, кожи и сосудов частями костных структур.
Проведение операции рекомендовано:
- при вторичных смещениях костных элементов;
- при замедлении процесса восстановления целостности костей;
- при невозможности проведения закрытой репозиции;
- при образовании вальгусной деформации;
- с целью коррекции плоскостопия.
Противопоказания к проведению остеосинтеза
Остеосинтез бедренной кости или иного пострадавшего от повреждения участка не следует производить при наличии следующих противопоказаний:
- тяжелое состояние пациента;
- загрязнение мягких тканей;
- открытые переломы, сопровождающиеся обширными повреждениями;
- инфицирование пострадавшей области;
- остеопороз;
- патологии внутренних органов;
- сосудистые нарушения конечностей;
- болезни нервной системы, вызывающие судорожные приступы.
Видео
Реабилитация после хирургического лечения
Остеосинтез костей требует реабилитации больного. В число восстанавливающих мероприятий включают:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- механотерапию;
- УВЧ-воздействие;
- ультразвук;
- индуктотермию;
- УФ-облучение;
- электрофорез;
- ношение гипсовой повязки;
- курс массажа;
- электромиостимуляцию;
- бальнеологическое воздействие (лечение минеральными водами);
- магнитотерапию;
- грязевые аппликации;
- социальную и трудовую реабилитацию.
Осложнения
В перечне наиболее тяжелых осложнений после проведения операции для фиксации перелома:
- артриты;
- синовиты (воспаления синовиальной оболочки сустава);
- травмирование сосудов;
- повреждения нервных окончаний;
- жировая эмболия;
- инфицирование (гангрена);
- остеомиелит;
- контрактуры суставов.
