Флегмона – это воспалительный процесс в мягких тканях, который отличается отсутствием четких границ. Чаще всего флегмона развивается в подкожной клетчатке, но может поражать и слизистую внутренних органов, оболочки брюшной стенки или органов чувств.
Факторы и причины флегмоны
Причиной флегмоны является инфекция – проникновение бактериальной флоры в ранку извне или с током крови. Очень часто флегмона является осложнением фурункулов, в частности при попытке их выдавливания – повреждается капсула фурункула, и гной буквально разливается под кожей, воспаление переходит на соседние ткани.
Кроме того, флегмона может развиваться на фоне недолеченного кариеса, конъюнктивита как инфекционной, так и аллергической природы – в последнем случае патоген заносится с грязных рук при попытке почесать веки. Другой распространенный путь занесения инфекции – укусы и царапины животных. При таких ранениях микроорганизмы из-под когтей и изо рта животного проникают глубоко под кожу.
Среди факторов, которые провоцируют и утяжеляют развитие флегмоны, можно назвать сниженный иммунитет или, наоборот, слишком сильные аутоиммунные реакции, хронические инфекции, в том числе туберкулез, несоблюдение личной гигиены, гормональные расстройства, провоцирующие повышенное салоотделение на коже.
Симптомы флегмоны
Симптомы флегмоны могут отличаться в зависимости от места и объема поражения, состояния иммунной системы человека. Наиболее характерно развивается подкожная флегмона – в области очага инфекции наблюдаются:
- Гиперемия участка кожи – его покраснение и повышение температуры
- Отечность
- Болезненность при надавливании
Кроме того, к симптомам флегмоны практически всегда прибавляется клиническая картина общей интоксикации:
- Головная боль
- Головокружение
- Жар
- Слабость
В отличие от локализованного абсцесса, флегмона является разлитым воспалением, поэтому для нее нехарактерно появление головки гноя – так называемого стержня. В редких случаях развитие флегмоны завершается самостоятельно – без хирургического вмешательства; при этом под кожей прощупываются неравномерные уплотнения не до конца рассосавшегося гноя.
Течение и осложнения флегмоны
Главной опасностью флегмоны является отсутствие капсулы, ограничивающей распространение гноя, как при абсцессе – поэтому инфекция очень быстро распространяется на соседние ткани и органы. Флегмона – это всегда острое состояние, требующее операционного вмешательства.
Без лечения флегмона может поражать мышцы, миелиновую оболочку нервных волокон, суставы и даже кости. Тяжелым осложнением флегмоны является сепсис крови, который быстро переходит в менингит – воспаление мозговых оболочек.
Отдельно в классификации типов флегмоны выделяют флегмону глаза – осложнение тяжелого конъюнктивита или ячменя, который, по сути, является фурункулом глаза. Флегмона может привести к потере зрения и даже глаза, кроме того, именно при таком течении инфекция быстрее всего попадает в головной мозг – поэтому при малейших симптомах флегмоны глаза необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
Диагностика флегмоны
Сложность представляет диагностика флегмоны внутренних органов, которую можно предположить по второстепенным симптомам. Флегмона подкожной клетчатки требует дифференцирования с абсцессом – локализованным воспалительным процессом. В отличие от абсцесса флегмона при пальпации не обнаруживает четких краев, не имеет стержня.
Важной задачей диагностики флегмоны является определение конкретного возбудителя воспаления и выявление пути заражения. Если инфицирование произошло гематогенным путем (с током крови), то необходимо найти очаг инфекции, без чего лечение флегмоны будет неэффективным.
Лечение флегмоны
В отличие от абсцесса флегмона очень редко проходит сама, так как инфекция распространяется быстрее, поражая окружающие ткани. Консервативное лечение флегмоны включает противовоспалительные препараты, обязательно – антибиотики, подобранные индивидуально, физиотерапию.
В абсолютном большинстве случаев флегмона – показание для хирургического вмешательства. Операция при флегмоне подразумевает вскрытие инфицированной полости, ее санацию – антисептическую обработку и удаление гноя. Неотложным состоянием считается флегмона глаза из-за высокого риска осложнений.
Как и при любом заболевании, чем раньше начато лечение флегмоны, тем больше шансов на хорошие результаты. Осложненную флегмону приходится лечить дольше и сложнее, в частности, при развитии сепсиса может понадобиться переливание крови, плазмаферез и даже полостная операция, если процесс перешел на брюшину и внутренние органы.
