Чума — это высокозаразное инфекционное заболевание. Являлась причиной нескольких пандемий в истории человечества, только одна из которых в средние века истребила треть жителей Европы, унесла больше жизней, чем Вторая мировая война. Даже сегодня лечение чумы считается довольно сложным и характеризуется высокой вероятностью смертельного исхода.
Течение чумы.
Возбудителем заболевания является знаменитая Yersinia pestis (чумная палочка), которая может переноситься непосредственно от человека к человеку или от животных. Чаще всего первичное заражение происходит после укуса инфицированной блохи (в основном вида Xenopsylla Cheopis) или при контакте с трупами больных.
Наиболее широкое распространение получили бубонная и легочная формы чумы, причем последняя часто является осложнением первой. Форма болезни напрямую зависит от способа инфицирования – при попадании чумной палочки на слизистую или непосредственном вдыхании (например, при контакте с мокротой больного) может сразу развиться легочная чума, которая протекает быстро и лечится очень тяжело. Играет роль и состояние иммуннитета – у ослабленных больных наблюдается молниеносная форма чумы, которую в большинстве случаев не успевают даже диагностировать прижизненно.
Бубонная чума.
Название этого типа чумы связано с образованием так называемых «бубонов» — увеличенных и уплотненных лимфоузлов. Сразу после заражения можно заметить язвочку от укуса блохи, если таковой имел место. По лимфатической системе чумная палочка начинает распространяться в организме. Инкубационный (бессимптомный) период может занимать от нескольких часов до 5-7 суток, после чего инфекция достигает лимфоузлов, вызывая ответную иммунную реакцию, что и провоцирует их увеличение, гиперемию, нагноение и самопрооизвольное вскрытие в конце цикла. Еще через 3-4 дня бубоны пропадают, кожа заживает, но состояние больного резко ухудшается – наблюдаются скачки температуры, общие симптомы сепсиса. Бактерия быстро распространяется во внутренних органах, в конце концов, достигая легких.
Легочная чума.
В легких чумная палочка вызывает повреждения, схожие с бубонами на коже. Отсюда симптомы: пенистая мокрота с гноем и кровью. Всегда наблюдается недостаточность дыхания – цианоз, спутанность сознания. Как правило, смерть при чуме наступает от удушья, к которому присоединяется полиорганная недостаточность, а при длительном течении – и менингит на фоне сепсиса крови.
Диагностика чумы.
С тех пор, как была открыта чумная палочка, диагностика чумы не вызывает сложностей – это анализ крови, содержимого бубонов и мокроты.
Лечение чумы
Сегодня чума не является неизлечимой болезнью, однако остается высокозаразной. Даже при своевременном лечении чумы смертность составляет 5-10% в развитых странах. Для терапии чумы сегодня используют антибиотики, противовоспалительные препараты. Существует и уникальная противочумная вакцина, которая, однако, имеет ряд серьезных побочных эффектов со стороны внутренних органов, поэтому применяется только после подтверждения диагноза.
Чума в современном мире.
Даже в странах с развитой медициной, высоким уровнем жизни ежегодно фиксируются случаи чумы. Существуют природные очаги инфекции – в Южной Америке, Азии, Африке. Основными переносчиками чумы остаются крысы, но также заражению подвержены зайцы и лисы, что имеет значение в охотничьем промысле; встречается чума у верблюдов. Большую опасность представляют собой модифицированные в лабораторных условиях формы чумы – так как вакцина эффективна только в обычных случаях.
В предотвращении вспышек инфекции доказана роль карантинных и санитарных мероприятий. Именно антисанитария в средние века являлась причиной массового распространения чумы, быстрого развития инфекции. При подозрении на чуму и одного из больных медицинский персонал обязан соблюдать строгие инструкции – перекрытие выходов из здания и помещения, использование дополнительных, специально разработанных защитных средств при контакте с пациентами.
