Эпидидимит – это воспаление придатков мужских яичек. В абсолютном большинстве случаев эпидидимит идет в сочетании с орхитом (непосредственным воспалением яичка), поэтому чаще говорят об орхиэпидидимите.
Придаток яичка – это часть канала, по которому сперматозоиды продвигаются наружу. Здесь накапливаются выработанные в яичках спермии и дозревают под действием мужских гормонов – приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Эта важная функция придатков яичек объясняет, почему эпидидимит (их воспаление) является серьезным заболеванием, которое нельзя пускать на самотек – без лечения эпидидимит ведет к мужскому бесплодию и другим осложнениям.
Факторы и причины эпидидимита
Причина эпидидимита – повреждение ткани придатка вследствие патологической активности бактерий и других факторов. В ответ на вредное действие возникает иммунная реакция – воспаление тканей, приток к ним иммунных клеток и крови, что провоцирует отек, покраснение, образование гноя. Если на этом этапе не было проведено лечение эпидидимита, воспалительный процесс переносится на другие органы – яички предстательную железу, уретру. Ткани придатка претерпевают изменения – часть клеток разрушается, на их месте образуются рубцы из соединительной ткани, которые могут стать препятствием для дальнейшего продвижения сперматозоидов.
К факторам эпидидимита, которые провоцируют развитие воспаления, можно отнести:
- Переохлаждение
- Инфекции мочеполовой системы, как восходящие (например, баланит или уретрит), так и нисходящие (простатит, цистит и даже нефриты) – это самая распространенная причина эпидидимита
- Вирус эпидемического паротита (свинки), который имеет особенность поражать железистые ткани в организме – поэтому мальчикам опасно болеть свинкой
- Некоторые общие инфекции
- Нарушения кровотока, в том числе варикоз вен яичка
- Трудности с мочеиспусканием – задержки, мочекаменная болезнь, которая провоцирует застой мочи и создает благоприятную среду для инфекции
- Травмы яичек
- Операция вазектомии – мужской стерилизации, после которой эпидидимит является распространенным осложнением
Течение и симптомы эпидидимита
Прогноз и методы лечения эпидидимита во многом зависят от особенностей каждого конкретного случая. Так, эпидидимит может быть односторонними или двусторонним (затрагивать придаток только одного или обоих яичек). Большую опасность представляет двусторонний эпидидимит, так как спаечные процессы в его течении могут привести к полному бесплодию.
Как и при любом воспалительном заболевании, эпидидимит может быть острым и хроническим. Симптомы эпидидимита в острой стадии более заметны, однако, хроническое воспаление имеет более серьезные последствия, так как чаще имеет осложнения и является двусторонним.
К сожалению, симптомы эпидидимита в большинстве своем нехарактерны; среди них:
- Боль и отек в мошонке
- Трудности с мочеиспусканием
- Гнойные выделения из уретры
- Общая слабость, иногда повышение температуры и головная боль
В некоторых случаях воспаленный придаток яичка можно прощупать при осмотре – он будет увеличенным и уплотненным. Точный диагноз эпидидимита устанавливает только врач, часто на основе данных УЗ-исследования.
В процессе диагностики эпидидимита определяют также конкретного возбудителя заболевания (для чего исследуют гной, мочу, выделяемое из уретры), а также степень поражения соседних тканей.
Лечение эпидидимита
В зависимости от особенностей течения заболевания, лечение эпидидимита может быть терапевтическим и хирургическим.
Терапия эпидидимита включает в себя симптоматическое лечение – противовоспалительные и обезболивающие препараты; антибиотики при установлении инфекции. На время лечения эпидидимита желательно обеспечить мошонке неподвижное состояние, соблюдать диету.
Специфическая терапия требует обязательной консультации с урологом. Для лечения острого эпидидимита используют антибиотики широкого спектра действия. Если при бактериологическом исследовании удалось определить вид возбудителя, то с учетом чувствительности. Используют цефалоспорины, фторхинолоны, тетрацеклины, триметоприм + сульфаметоксазол. При туберкулезном эпидидимите необходимо специальное лечение.
Хирургическое лечение эпидидимита требуется при сильном нагноении – это вскрытие и дренаж абсцесса.
